撰文 | 小叶

Paul Saladino是美国坐拥百万粉丝的网红营养博主，据他个人官网介绍，他是医学博士，曾在西雅图华盛顿大学（University of Washington in Seattle）完成过住院医生实习，并获得医师营养专家资格（Physician Nutrition Specialist）^[1]。在医学培训过程中，他失望地发现，西方医疗体系治标不治本。于是，秉持着通过饮食方式让更多人获得健康生活的信念，他创立个人社交媒体平台，不遗余力地推崇以肉类和内脏为主的饮食方式。2020年，Saladino出版了《肉食法典》（The Carnivore Code）一书，从科学文献中找到吃肉有益身体的证据，展示了全肉饮食的医疗潜力，并推出的配套的肉食食谱，轰动一时。许多网红、好莱坞演员、运动员甚至政治人物都成为了肉食主义的拥趸。

类似Saladino推荐以肉食为主的饮食方式可统称为“原始人饮食法”（Paleo Diet），即遵循旧石器时代人类的饮食方式，而过往的研究认为原始人主要吃肉。他们的理由也很简单：我们以祖先的饮食方式进化而来，而我们的基因还没有足够的时间适应现代农产品。不过，Saladino大力倡导的饮食方案属于其中比较极端的一种，他多年来只吃内脏和草饲料喂养出来的牛肉，摒弃一切蔬果，同时还宣称这样的饮食主义治愈了自己的哮喘和严重湿疹^[2]。Saladino的宣扬口号是：“如果你保持与数百万年前的古人类一致的饮食方式，人类将会继续兴盛！”

 然而，名人们所拥护的热门饮食法则真能让我们更健康吗？

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 真正的“原始人饮食”

 到了距今约350万年前，诸如南方古猿阿法种（Australopithecus afarensis）和肯尼亚平脸人（Kenyanthropus platyops）等早期人科物种的饮食范围开始扩张，除了植物之外，他们也吃起了动物。考古学家在非洲埃塞俄比亚阿法尔地区迪基卡（Dikika）遗址找到了牛和山羊大小的哺乳动物骨头碎片，上面有切割和敲击的痕迹，正是当时生活在这片区域唯一的人科物种——南方古猿阿法种留下的痕迹。这也说明他们已经学会使用石头工具。这一重大发现成为人类将肉类纳入食谱的最早关键证据^{[6, 7]}。

 演化生物学家认为，吃肉对我们祖先演化出更大的大脑至关重要。肉类和骨髓作为高热量食物资源，不同于其他类人猿食用的低质量植物性食物，能为我们祖先更大的大脑持续提供更多能量。英国伦敦大学学院（University College London）的人类学教授Leslie Aiello与利物浦约翰摩尔斯大学（Liverpool John Moores University）的古人类学家Peter Wheeler曾提出，人类静息时大脑的耗能占人体总耗能的20%，而猿类大脑只消耗8%的总能量，说明从直立人时代开始，我们祖先极为倚重高能量食物，尤其是肉类^[8]。而且，消化高热量食物、减少纤维性食物的摄入让人类演化出更小的肠道，研究认为因肠道变小而释放的能量可以被大脑吸收利用。另外，动物性食物让原始人体型变得更大的同时，仍能保持敏捷的行动能力，不失社交属性^[9]。

 此外，考古证据也支持人类将食肉习惯延续下来。史密森学会（Smithsonian Institution）国家自然历史博物馆古人类学家Briana Pobiner和同事的研究表明^[10]，古人类大约从200多万年前就开始更加频繁、持续地食用大型动物。考古团队在肯尼亚南部坎杰拉（Kanjera）南部遗址发现了早期智人的“肉类屠宰场”，祖先们将石头从十多公里远的地方运输到这里，制作石器工具，然后宰杀捕猎或拾荒所得的动物，遗留至今的沉积层厚达3米多，说明动物屠宰历史经历了多个世代。

 除了陆生动物之外，来自肯尼亚库比福拉（Koobi Fora）的考古发掘表明^[11]，大约从195万年前起，古人类将乌龟、鳄鱼和鱼等水生动物纳入食谱中。而坦桑尼亚奥杜威峡谷的多个考古遗址可追溯回180万前，当地宰割的哺乳动物小到刺猬，大到大象^{[12, 13]}，正所谓：靠山吃山，靠海吃海。

 直立人被认为是人类饮食演化的关键节点，其大脑和体型逐渐向现代人类演化——许多学者认为这就是吃肉的功劳，即肉食造就人类假说。而关于直立人食肉的考古证据急剧增加，进一步印证了这一观点。那是否就可以说古人类以肉类为主食并演化至今呢？

 答案并不肯定。首先，像坎德拉古人的屠宰场并非普遍存在。而且，对遗址中的石刃工具分析发现，大量的磨损痕迹是切割植物以及土下根茎而留下的，肉并不是当地古人的唯一食物。

 还有科学研究方法上的偏差。乔治·华盛顿大学的W. Andrew Barr团队在分析了260万至120万年前东非动物考古记录中人类吃肉的证据后，他们没有发现人类吃肉行为持续增加，而考古证据的增加只是抽样偏差的结果——人们更关注这一时期的考古发现，而非更早之前的人类饮食^[14]。

耶鲁大学的Jessica Thompson团队认为，人类在发明适合狩猎大型动物的工具之前，他们可能使用简单的工具从动物尸体中汲取营养丰富的骨髓和脑部，原始人的目标可能是脂肪而非肉类（主要是指我们今天餐桌上的瘦肉）^[15]。对于古人类来说，代谢野生动物瘦肉需要更高的能量，在饮食缺乏脂肪的情况下，很容易导致蛋白质中毒或其他健康问题。 

虽然原始人通过狩猎或拾荒方式获得动物，但也不是餐餐都有肉吃。非洲的哈扎人（Hadza）和库恩人（Kung）是现代最后一批沿袭狩猎—采集生活方式的族群，即使如今的他们全副武装，也有一半以上的时间可能空手而归，更不用说200多万年前没有武器、只有简陋工具的原始人们。古人类学家Alison Brooks调侃说：“非洲草原上的羚羊可不会每天傻站着，等着被人类一一开瓢。” 

所以，当猎人一无所获时，女性和儿童采集者就提供了更多的热量食物，非洲扎哈人能从植物种获取近70%的热量；库恩人从古至今仍然依靠块茎食物、芒果、坚果等；而生活在刚果河流域的阿卡族（Aka）和巴卡族俾格米人（Baka Pygmies）以山药为食。在大洋另一端的亚马逊地区，齐曼尼印第安人（Tsimane Indian）和亚诺马米印第安人（Yanomami Indian）以车前草和木薯为食；澳大利亚土著的食谱则包括了香附子和荸荠…… 

在古人类到底吃什么问题上，我们祖先的牙齿也提供了重要线索。人类牙齿的形态特征可以告诉我们，祖先的饮食绝不仅限于肉类。南非约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学（University of the Witwatersrand）的Lee Berger教授团队析了南方古猿源泉种（Australopithecus sediba）两名个体的牙齿磨损模式，还发现了残留在牙齿上的微小植物硅质颗粒；通过碳同位素分析，团队了解到，当时的古人类咀嚼的食物包括树皮、灌木、叶子和莎草等^[16]。

 2024年4月发表在《自然·生态学与演化》（Nature Ecology & Evolution）期刊上的论文对北非晚石器时代的狩猎—采集者牙釉质进行了同位素分析，证明他们饮食中主要的蛋白质来源是植物而非肉类，因此挑战了所谓前农业人类群体高度依赖动物肉蛋白的观点^[17]。也就是说，造就人类的不完全是吃肉。

 阿肯色大学（University of Arkansas）的古人类学家和演化生物学家Peter Ungar解释说，南方古猿的牙齿偏大且平坦，拥有厚厚一层牙釉质，表明他们适应了咀嚼坚硬的食物，诸如种子、坚果等，牙齿起到了研磨作用。智人则演化出较小的牙齿，并且齿形的形态适合吃坚韧的食物。然而，我们缺乏像其他肉食动物那样为刺穿和撕裂猎物所需的锋利犬齿，也没有用于切割肉类的裂齿。Unger提出，我们并不是纯粹的肉食动物，我们的牙齿也不仅为了食用肉类而演化而来^[15]。 

以浆果为食物之一的非洲哈扎人丨图片来源：National Graphic

阿富汗北部帕米尔山区的吉尔吉斯人靠挤奶、屠宰和交易牲畜为生丨图片来源：National Graphic

 “原始人饮食法”这一概念最初由美国肠胃病学家Walter Voegtlin于20世纪70年代中期提出：人们遵循类似旧石器时代原始人的饮食方法能显著改善现代人（主要是西方人）的健康状况。Voegtlin出版了《旧石器时代饮食》（The Stone Age Diet）一书，强调原始人都是肉食者，主要食用动物蛋白质和脂肪，以及少量的碳水化合物。同时，基于Voegtlin个人的治疗经验，发现遵循这一饮食方式的人获得相当的健康收益。1988年，一支由医生、人类学家组成的科研团队在比较了现代人于史前祖先的生活环境与饮食方式，最终出版了《旧石器时代处方：饮食、锻炼与生活方式设计》（The Paleolithic Prescription: A Program of Diet and Exercise and a Design for Living）一书，指出应该效仿晚石器时代祖先的营养摄入比例，膳食不要包括农业文明出现之前无法获取的食物^[18]。

 1989年，瑞典医生Staffan Lindeberg领导团队展开了著名的基塔瓦系列研究（Kitava Study）。基塔瓦是巴布亚新几内亚的群岛之一，岛上生活的人们以块茎、水果、鱼和椰子等天然食物为主，保持着不受现代工业时代饮食习惯影响的生活。研究结果表明，当地人不仅心血管疾病患病率低，而且几乎没有中风和缺血性心脏病等西方社会常见的疾病，研究者认为这些都与原始饮食方式相关^[19]。该系列研究成为后来医师和营养学家推崇原始人饮食的科学依据。

 自90年代起，更多医生和营养学家热衷于呼吁恢复所谓的旧石器时代饮食。美国营养学家、运动生理学家Loren Cordain于2002出版畅销书《原始人饮食》（Paleo Diet），该饮食方法成为主流的健康饮食方式之一。作者强调瘦肉、鱼、蔬菜、坚果等未加工新鲜食材的重要健康意义，同时要求严格限制碳水化合物、谷物、奶制品、糖和盐的摄入，尤其是现代食品工业生产的加工食品^[20]。2010年至2020年代初，原始人饮食的推广越来越商业化，不少名人为其背书，根据民营网站Ultimate Paleo Guide统计^[21]，NBA球星勒布朗·詹姆斯曾与自己的室友在休赛期间一起挑战两个月原始饮食法，并达到了一定瘦身效果，不过他的教练监督他在赛季恢复正常饮食^[22]。2023年，美国演员格温妮丝·帕特罗在一场播客中分享了自己的饮食习惯，新冠疫情之后，她曾一度饱受长新冠的炎症困扰，随后在医生的建议下，坚持了很长一段时间的原始人饮食法，并获得了不错的抗炎效果^[23]，但《卫报》发表观点文章，将此行为评价为奇怪且疯狂^[24]。因此这些案例更像是利用名人效应的营销。 

首先，如果以减肥为目的的话，确实有科学依据表明原始饮食法有一些效果。

2020年，新西兰奥塔哥大学（University of Otago）的团队对250位超重者进行了比较研究，评估采用原始人饮食法、间歇性断食和地中海饮食法的减重效果^[26]。研究者发现在6个月的短期时间内，原始人饮食法在减重方面具备很大优势，因为短期内低碳水的饮食能带来更高的饱腹感，从而产生更快的减肥效果^[27]。然而，在为期12个月的减重试验结束之后，虽然三组受试者的体重都有所下降，但原始人饮食法的效果最差。平均而言，原始人饮食法受试者减重约3.6千克，地中海饮食法受试者减重有5.5千克，而间歇性断食则让受试者减去了约8千克的体重。据受试者反馈，三种饮食法中地中海饮食最容易让人坚持到底。 

在另一项更早的为期2年的随机实验中^[28]，研究人员追踪了70位瑞典女性超重者，安排一组受试者坚持长期采用原始人饮食法，另一组则遵循北欧营养推荐（NNR）来进食，简单来说就是比原始人饮食法摄入更少的蛋白质和脂肪，并摄入更多的碳水。6个月后，采用原始人饮食法的受试者比NNR饮食法受试者减重更多，前者平均减掉了12公斤的重量，而后者只减少了约4.5公斤。但24个月后，两组人最终的减重程度几乎相当，此外两组人的血压和胆固醇水平均得到相当程度的改善。值得一提的是，遵循原始人饮食法的受试者甘油三酸酯水平降低得更多，这种血脂水平高低与心脏病患病风险相关。 

在原始人饮食法盛行的2010年代，有一项小型研究分析了原始人饮食法与癌症之间可能的关系^[29]。结直肠癌是美国第三大常见癌症，与西方饮食模式相关。研究人员针对结直肠息肉患者展开对照分析，表明同时严格遵循原始人饮食法和地中海饮食有助于降低结直肠癌罹患风险。但该研究针对特定人群，且受试者的真实饮食可能无法与原始人饮食或地中海饮食保持百分之百一致，所以虽然有一定参考意义，仍需进一步深入调查。 

科学家相当关注长期坚持原始人饮食模式带来的影响，来自澳大利亚埃迪斯科文大学（Edith Cowan University）的Angela Genoni教授领导了一项横向研究^[30]，通过44人的实验组与48人的对照组，要求实验组坚持超过1年的原始人饮食法，且每日食用谷物和奶制品不超过1次，而对照组只需要保持健康平衡的饮食模式即可。结果令人颇为意外，与坚持平衡膳食的对照组相比，原始人饮食法受试者在1年之后的肠道菌群组成产生了不利于健康的变化：肠道中Hungatella菌属的丰度有所增加，在消化肉类时会产生更高水平的氧化三甲胺（TMAO）。TMAO已在分子水平上被证明会促进动脉粥样硬化和血栓的形成，与心血管疾病的发生相关。 

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 综合现有的研究结果来看，原始人饮食的主张中也有一些合理之处，比如其所强调的减少甚至避免摄入工业加工食品，与大家所追求的健康理念相一致[加工肉制品被世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物]。但是，每个人的体质、生活环境和方式各不相同，没有完美且适用于所有人的饮食模式。所以，如果因为名人效应而一味追求原始人饮食法，在长期看来或许会对健康产生一定负面影响。

 最好的方式也许是避免走极端，了解每一种饮食方式的优劣。原始人饮食法提供了一种饮食模板，在适当咨询营养专家之后，我们可以建立最适合自己的饮食理念和模式。

 另外，今年Saladino宣布出于个人健康原因，放弃所遵循的严格原始人饮食法，重新摄入碳水化合物、奶制品，并提出了所谓的“动物性饮食法”，但出发点始终如初：一切为了健康。 

[2] https://honehealth.com/edge/paul-saladino-quit-carnivore-diet/

[3] https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rstb.1991.0109

[4] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/(SICI)1520-6505(1999)8:1%3C11::AID-EVAN6%3E3.0.CO;2-M

[5] https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S004724840700142X

[6] https://www.scientificamerican.com/article/ancient-cutmarks-reveal-butchery/

[7] https://www.nature.com/articles/nature09248

[8] https://www.nationalgeographic.com/foodfeatures/evolution-of-diet/

[9] https://www.nature.com/scitable/knowledge/library/evidence-for-meat-eating-by-early-humans-103874273/

[10] https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0062174

[11] https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.1002181107

[12] https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4020-6152-3

[13] https://www.academia.edu/41142794/Vertebrate_taphonomic_perspectives_on_Oldowan_hominin_land_use_in_the_Plio_Pleistocene_Olduvai_basin_Tanzania

[14] https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.2115540119

[15] https://www.scientificamerican.com/article/to-follow-the-real-early-human-diet-eat-everything/

[16] https://www.nature.com/articles/nature11185 

[17] https://www.nature.com/articles/s41559-024-02382-z 

[18] https://exceednutrition.com/the-paleo-diet/

[19] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2796.1993.tb00986.x

[20] https://www.forbes.com/health/nutrition/diet/what-is-the-paleo-diet/

[21] https://ultimatepaleoguide.com/people/

[22] https://www.gq.com/story/lebron-james-mike-mancias-interview

[23] https://www.marieclaire.fr/gwyneth-paltrow-critiquee-pour-ses-habitudes-alimentaires-elle-repond-a-ses-detracteurs,1445335.asp

[24] https://www.theguardian.com/commentisfree/2023/mar/21/the-truth-about-gwyneth-paltrows-diet-it-is-as-strange-as-youd-expect

[25] https://www.instagram.com/gwynethpaltrow/p/Coh_sG8vjLT/

[26] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916522010322?via%3Dihub

[27] https://www.discovermagazine.com/health/the-paleo-diet-should-modern-humans-eat-the-way-our-ancestors-did

[28] https://www.nature.com/articles/ejcn2013290

[29] https://academic.oup.com/aje/article/180/11/1088/147311

[30] https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-019-02036-y